脂漏性皮膚炎，請先查看您感興趣的內容
首先需要確認的事項
脂漏性皮膚炎：症狀與必須立即就診的情況
脂漏性皮膚炎是一種在皮脂分泌旺盛的部位（如頭皮、髮際線、眉毛、眼瞼、鼻翼皺褶、耳周、胸部），會出現白色或黃色油膩且黏著的 鱗屑以及會出現皮屑的皮膚炎。皮膚可能呈現紅色、粉紅色、紫色，或看起來比周圍皮膚更亮，並可能伴隨瘙癢、刺痛或受刺激感。症狀多樣，從僅出現頭皮屑的輕微形式，到在臉部和身體多處擴散成片狀的樣子，且會反覆好轉與惡化。若出現滲液、膿液、厚痂，或有劇烈疼痛、發紅、快速擴散，以及眼睛疼痛或視野變化，請勿僅將其視為單純的復發，請就診。
症狀與鑑別診斷
根據皮屑的觸感、發生部位、疼痛與滲液情況來決定就診順序
不僅觀察皮屑量，還會同時檢查臉部、耳朵、胸部的分布情況以及疑似感染的症狀。
| 可見或可感的症狀 | 確認方向 | 優先採取行動 |
|---|---|---|
| 頭皮白色皮屑與瘙癢 | 可能是輕微的頭皮脂漏性皮膚炎 | 記錄分布、復發情況及對洗髮精的反應 |
| 黃色油膩鱗屑以及紅色或較亮的皮膚 | 典型皮脂分泌部位的皮膚變化 | 確認是否伴隨臉部、耳朵、胸部症狀 |
| 眉毛、鼻翼、耳後反覆出現 | 可能是多部位脂漏性皮膚炎 | 皮膚診療與各部位治療 |
| 厚斑塊、圓形脫髮、水泡 | 鑑別其他鱗屑性或接觸性皮疹 | 請勿自行診斷，請就診 |
| 滲液、膿液、疼痛、快速發紅 | 感染可能性 | 迅速就診 |
此為旨在並列說明三種疾病表面特徵的模擬圖，並非真實單一患者的狀態或治療前後對比照片。
實際臨床照片與教學近攝示例僅用於比較可能出現的表現，不能僅憑照片進行診斷。機理圖已將複雜過程簡化。若上述不適反覆出現
給即使早晨洗頭，頭皮屑與鼻翼脫屑仍反覆出現的人
脂漏性皮膚炎並非清潔問題，而是皮脂 皮膚屏障與炎症反應共同波動的慢性疾病。隨著反覆發作，與其加強清洗，更應觀察導致復發的條件與身體狀態。
黑衣肩膀掉落白色頭皮屑且頭皮瘙癢的人
使用抗真菌洗髮精藥膏即使使用後有所改善，但一旦停止使用，脫屑與發紅立即恢復時
眉毛、鼻翼、耳後出現黃色鱗屑與皮膚顏色變化的人
因頭皮瘙癢與臉部刺痛，導致睡眠、化妝或穿黑衣感到壓力時
擔心滲液、結痂、疼痛是否僅為單純脂漏性皮膚炎的人
在壓力、飲酒、睡眠不足後，病情明顯反覆惡化時
這是一張簡化概念圖，說明酒糟鼻、脂漏性皮膚炎、毛囊炎雖然看起來都呈現紅色，但觀察的構造與分布有所不同。本圖並非用於確定各疾病的單一病因。
概念參考 · AAD Rosacea: Causes · AAD Seborrheic dermatitis: Causes首先需區分的重點
脂漏性皮膚炎，如何與看似相似的皮膚病區分
首先排除感染與眼睛症狀
確認是否有滲液、膿液、疼痛、發燒以及眼睛疼痛或視力變化。
標記鱗屑的質地與部位
記錄頭皮、眉毛、鼻翼兩側、耳朵及胸部的白色或黃色皮屑（鱗屑）以及皮膚顏色的變化。
同時觀察皮屑與瘙癢復發的時間間隔
在維持皮膚科治療的同時，追蹤瘙癢程度、夜間睡眠品質，以及外觀和工作不便感的變化。
為什麼會反覆加重？
脂漏性皮膚炎長期持續或反覆出現的原因
區分油性皮屑與乾燥刺痛感
頭皮黏膩且發紅的人，與臉部皮膚變薄導致塗抹任何產品都感到刺痛的人，其韓醫中藥治療的優先順序有所不同。
從生活中尋找壓力後立即感到瘙癢的原因
詢問在加班、睡眠不足、飲酒或食用辛辣食物後，臉部和頭皮有何變化，僅將實際反覆出現的誘發條件反映在處方中。
同時確認皮脂、熱感、乾燥程度與身體的恢復力
透過辨證確定韓醫中藥治療的比重：是油性發紅與熱感為主，還是頻繁清潔後屏障乾涸而刺痛，亦或是睡眠不足、消化不良、疲勞時皮屑與瘙癢增加。
根據臉部中央的持續性紅斑、灼熱感及細小血管，將其與以粉刺為主的痤瘡（青春痘）區分。不包含眼睛，僅近距離展示皮膚表面。
就診前準備事項
就診前準備哪些照片和記錄會有所幫助？
請準備在相同光線下拍攝的頭皮、臉部、耳朵、胸部照片，以及是否有皮屑、瘙癢、滲液的情況，復發時間點，以及對洗髮精、化妝品、治療的反應。
可能會掉落白色皮屑
觀察掉落在肩膀上的細小皮屑、頭皮瘙癢以及髮際線的皮膚顏色變化。
黃色皮屑可能會油膩地黏附在皮膚上
記錄是否有伴隨皮脂感且增厚的皮屑黏附在頭皮或耳朵周圍。
如何區分抓撓造成的傷口
確認抓撓後是否產生血跡或結痂，或是自然滲出組織液或膿液。
治療過程中需同步確認的變化
治療期間應觀察哪些變化？
頭皮、眉毛、鼻翼兩側、耳朵中反覆出現的部位及皮屑質地
請記錄開始時間及變化過程，並註明日期。拍攝照片時，請在相似的距離和光線下拍攝同一部位，以便於對比治療前後的差異。
洗髮精、乳霜、藥膏名稱，使用次數及改善持續時間
請簡短地記錄下來。除了外觀上的變化，也請比較睡眠、疼痛以及日常生活是否變得較不不便。
睡眠、飲酒、飲食後皮脂、熱感、瘙癢的變化
請一併記錄目前使用的藥物、軟膏以及接受療程的日期。這樣能更容易比較在採取什麼措施後有所改善或再次加重。
即使在休息狀態下依然存在的臉部中央紅腫與細小血管，是與暫時性臉紅不同的線索。我們將結合丘疹、脫屑、眼睛症狀來確認是否為酒糟鼻（玫瑰痤瘡）。
規劃韓醫中藥治療時
針對脂漏性皮膚炎目前最顯著的症狀，決定韓醫中藥治療的方向
我們不會僅僅因為皮屑多就反覆使用減少皮脂的處方。我們會區分是黃色黏稠皮屑與熱感為主，還是紅腫集中在臉部和頭皮，或是頻繁清潔後導致屏障薄弱且刺痛，亦或是睡眠、消化、疲勞後反覆發作。
韓醫學中所說的「辨證」並非為疾病重新命名。同一位患者可能會出現多種重疊的症狀，且隨著皮膚狀態的改變（例如滲出液和熱感減少，轉為乾燥或龜裂），處方也會隨之調整。
當黃色角質黏稠且頭皮發燙時
- 皮膚觀察重點
- 觀察頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳後是否附著黏稠的黃色鱗屑、皮脂或紅腫。
- 同步確認的身體狀態
- 確認在飲酒、食用油膩食物或吃宵夜後症狀是否加重，以及是否有腹脹、口乾等現象。
- 韓醫中藥處方優先考慮事項
- 重點在於「清熱」與「利濕」，以降低皮膚表面的熱量與濕氣，並減輕脾胃的負擔。
當臉部與頭皮發紅、灼熱且發癢時
- 皮膚觀察重點
- 觀察頭皮、髮際線、眉間、鼻翼是否有明顯的紅腫與熱感，以及搔抓時脫落的鱗屑。
- 同步確認的身體狀態
- 詢問是否有上身發熱、口渴、乾咳或鼻腔症狀，以及在悶熱環境中是否惡化。
- 韓醫中藥處方優先考慮事項
- 調整「清肺」與「清熱」的比重，在降低上衝之熱與皮膚炎症的同時，避免造成過度乾燥。
當白色角質與刺痛感比油分更明顯時
- 皮膚觀察重點
- 觀察在過度清潔後，是否留下白色細小角質，以及是否有緊繃感、刺痛感或微小裂縫。
- 同步確認的身體狀態
- 確認是否伴隨皮膚與口乾、疲勞、畏寒以及傷口癒合緩慢等情況。
- 韓醫中藥處方優先考慮事項
- 重點不在於進一步抑制皮脂，而是透過「養血」與「潤燥」修復屏障，打造能抵禦清潔刺激的皮膚。
當加班與壓力後，頭皮再次開始發癢時
- 皮膚觀察重點
- 觀察是否比起嚴重炎症，更多的是皮屑與瘙癢突然增加，且臉部與頭皮交替惡化。
- 同步確認的身體狀態
- 詢問睡眠不足、緊張、消化不良、下午疲勞等時間點是否與症狀惡化重疊。
- 韓醫中藥處方優先考慮事項
- 同時調節緊張感、消化能力與恢復力，以減少皮脂與熱反應反覆出現的條件。
韓醫中藥的處方如何調整？
- 首先區分是「油性」還是「乾燥」
區分黃色鱗屑/熱感與白色鱗屑/刺痛感，以決定「清熱利濕」與「潤燥修復屏障」的比重。
- 將頭皮、臉部與生活惡化條件相連結
確認症狀部位的移動，以及與洗髮、洗臉、飲酒、加班、飲食時間之間的關係。
- 我們不僅關注皮屑的量，還會觀察皮膚維持舒適狀態的持續時間
我們會確認夜間瘙癢、清潔後的刺痛感、紅腫範圍，以及需要使用洗髮精或藥膏的天數間隔是否逐漸延長。
什麼時候可以考慮進行韓醫中藥治療？
- 使用抗真菌洗髮精或藥膏後雖有改善，但一旦停止使用，皮屑與紅腫立即復發時
- 因頭皮瘙癢和臉部刺痛，導致睡眠、化妝或穿著深色衣服感到壓力時
- 在壓力大、飲酒或睡眠不足後，症狀明顯反覆惡化時
就診時會詢問哪些內容？
- 頭皮、眉毛、鼻翼、耳朵中反覆發作的部位及皮屑的質地
- 洗髮精、乳霜、藥膏的名稱，使用次數及改善持續的時間
- 睡眠、飲酒、飲食後皮脂分泌、熱感及瘙癢的變化
諮詢前準備事項請準備在相同光線下拍攝的頭皮、臉部、耳朵、胸部照片，並記錄是否有皮屑、瘙癢、滲液情況，以及復發時間點與對洗髮精、化妝品、治療的反應。
若膿液、疼痛、紅腫迅速擴散或伴隨發燒，或眼部、口腔出現病變，或出現呼吸困難、臉部突然腫脹等情況，請優先就診於皮膚科或急診。在確認這些緊急情況後，Baekrokdam 將針對長期且反覆發作的皮膚疾病進行韓醫中藥治療。
諮詢脂漏性皮膚炎的進展情況常見問題
關於脂漏性皮膚炎的常見問題
脂漏性皮膚炎的皮屑是什麼樣子？
頭皮可能會出現白色細小脫落的皮屑，或是黃色油膩且黏附的鱗屑。
臉部也會發生脂漏性皮膚炎嗎？
在皮脂分泌旺盛的部位，如眉毛、眼瞼、鼻翼皺褶、耳周，可能會反覆出現鱗屑和膚色變化。
脂漏性皮膚炎只是會瘙癢嗎？
除了瘙癢，還可能出現刺痛、灼熱感和刺激感。若有劇烈疼痛、滲液或流膿，需確認是否感染。
如果頭皮皮屑與脫髮同時出現，就是脂漏性皮膚炎嗎？
由於可能存在白癬等其他原因，若發現圓形脫髮或斷髮，請勿自行診斷，應就醫接受皮膚科診療。
脂漏性皮膚炎的確切原因是什麼？
目前尚未發現單一原因，而是由皮脂腺活動、馬拉色菌（Malassezia）酵母菌、皮膚屏障以及個人的炎症反應共同影響。
壓力是原因嗎？
雖然壓力可能會觸發復發或惡化，但這並非單純因為個人的心態而導致的疾病。
皮脂分泌多就一定會發生嗎？
雖然常見於皮脂分泌旺盛的部位，但不能僅用皮脂量來解釋是否發病。還需綜合考慮皮膚屏障和個人反應。
參考資料與更新日期
韓醫師崔延承根據以下官方及專業資料確認內容，並於 2026-08-23 進行更新。
- American Academy of Dermatology, Seborrheic dermatitis: Signs and symptoms頭皮、臉部、耳朵、胸部的脫屑、皮疹、瘙癢及不同膚色的表現形態
- MedlinePlus, Seborrheic dermatitis皮脂分泌旺盛部位的白色或黃色油性鱗屑、瘙癢、皮膚顏色變化以及疑似感染的症狀
- American Academy of Dermatology, Seborrheic dermatitis: Causes皮脂與酵母菌的作用、危險及惡化因素，以及對清潔與過敏的誤解
- AAD, Seborrheic dermatitis diagnosis and treatment以症狀、病史、皮膚檢查為中心的診斷，以及針對疑似重疊疾病的選擇性皮膚切片檢查
- NHS, How and when to use ketoconazole酮康唑洗髮精與乳膏的分部位使用方法、與其他外用藥的使用時間及刺激時的諮詢依據