臉部中央的持續 紅斑、粉刺、皮脂區域 角質、毛囊性粗糙皮膚紋理可能會相互重疊。與其將其歸類為單一病名，不如仔細觀察表面線索，並將分布範圍擴大至頭皮和眼瞼。
照片中首先需要觀察的重點
即使看起來相似，但皮屑、水泡或邊緣可能有所不同
我們也列出外觀與典型表現略有不同的例子。請不要僅憑一張相似的照片下定論，也請一併比較鱗屑、風團、粉刺、滲液等在同一位置持續存在了多久。
即使休息後依然存在的臉部中央泛紅與細小血管，是與暫時性潮紅不同的線索。我們將結合丘疹、脫屑、眼睛症狀來確認是否為酒糟鼻（玫瑰痤瘡）。
酒糟鼻的丘疹和膿疱與痤瘡相似，但看不到粉刺是重要的鑑別線索。實際鑑別會綜合觀察病變的分佈和病程。
粉刺是將痤瘡與酒糟皮膚炎、脂漏性皮膚炎區分的關鍵線索。請不要僅比較紅色丘疹，應觀察是否伴隨毛孔堵塞現象。
脂漏性皮膚炎會觀察頭皮、眉毛、鼻翼等皮脂分泌旺盛部位的薄層油性鱗屑。我們會將其與形成厚板狀的頭皮乾癬表面進行比較。
| 觀察重點 | 酒糟 | 痤瘡（青春痘） | 脂漏性皮膚炎 | 毛囊蟲症 |
|---|---|---|---|---|
| 核心特徵 | 持續性紅斑、細小血管、無粉刺的丘疹 | 黑頭、白頭及多種炎症 | 皮脂區域發紅，上方伴有油膩或細小角質 | 粗糙的毛囊性皮膚紋理、微小鱗屑、均勻的丘疹 |
| 主要部位 | 臉頰、鼻子、額頭、下巴中央 | 臉部、胸部、背部 | 頭皮、眉毛、鼻翼、耳朵 | 鼻翼、臉頰、額頭，可能包括眼瞼 |
| 感覺 | 灼熱感、刺痛感 | 壓痛、各病灶之間的差異 | 瘙癢·皮屑 | 瘙癢·灼熱感·如沙粒般的粗糙感 |
| 鑑別線索 | 熱、酒精、紫外線後出現紅斑 | 粉刺與疤痕風險 | 頭皮·皮脂部位角質 | 僅憑檢出並不直接診斷 |
若出現粉刺，則痤瘡（青春痘）的可能性較高
與酒糟鼻及毛囊蟲相關的丘疹可能看起來像痤瘡，但黑頭粉刺和白頭粉刺是痤瘡的重要線索。拍照時請同時提供側光照和近距離特寫，以免粉刺被遮掩。
觀察角質位置並擴展至眼瞼
眉毛、鼻翼兩側、頭皮的油性鱗屑是脂溢性皮膚炎的線索；而睫毛根部的圓柱形鱗屑及眼睛刺激感，則需要對眼瞼進行評估，包括其他類型的瞼緣炎。
毛囊蟲也可能存在於正常皮膚中。不能僅憑皮膚紋理粗糙就下結論，需將其分佈情況與酒糟鼻、脂溢性皮膚炎、痤瘡的特徵及檢查結果進行對照。
並非所有檢出毛囊蟲的情況都是病因
正常成年人的皮膚中也可能存在毛囊蟲。比起單一的數值或放大照片，應通過診察來區分目前的丘疹、鱗屑、瘙癢是否吻合，以及酒糟鼻、脂溢性皮膚炎或痤瘡的解釋是否更為貼切。
請不要只放大臉頰，請同時觀察臉部、頭皮和眼瞼
請分別拍攝全臉、鼻翼兩側與眉毛的角質、黑頭與白頭粉刺，以及眼瞼邊緣。同時請告知所使用的藥膏和化妝品名稱。
睫毛根部的鱗屑雖可見於毛囊蟲相關的眼瞼炎，但與其他類型的眼瞼炎相似。若有眼睛疼痛、畏光或視野變化，請優先接受眼科評估。
請將粉刺、細小血管、皮脂部位角質、毛囊性粗糙感與眼瞼鱗屑並列觀察。
延伸閱讀
接下來要查看的內容
臉部發紅、灼熱感以及小丘疹是酒糟皮膚炎嗎？
如何與青春痘、脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎區分？
在使用藥膏後酒糟症狀反覆出現的情況下，韓醫中藥治療為何重要？
本鑑別指南中出現的皮膚術語
以草藥治療為主的情況
我們將根據您至今接受的治療以及症狀加重的時機，來制定韓醫中藥治療目標
臉部與頭皮的發紅及丘疹，不僅與外部暴露和局部炎症有關，還可能與熱感、壓力、睡眠等因素反覆出現。在鑑別診斷與既有治療的基礎上，可能以針對反覆誘發條件的韓醫中藥治療為重點。
詢問出現在何處以及何時再次加重
將綜合觀察潮紅的持續時間、毛細血管、丘疹、膿疱、鱗屑，以及眼部症狀與消化、睡眠和緊張反應。
確認除了瘙癢外，睡眠與日常生活是否有所改善
確認發紅持續的時間、新產生丘疹的數量、灼熱感以及面對社交活動時的壓力。
篩選優先解決的問題，制定韓醫中藥治療目標
若存在感染或病情急劇惡化等需優先處理的原因，將優先進行相應治療。隨後，韓醫中藥治療將綜合考量目前的不適、反覆發作的模式，以及睡眠、消化、疲勞情況，設定恢復的核心目標，並調整與必要皮膚科治療的順序。
在透過生活管理減少惡化條件的同時，韓醫中藥治療將針對病灶樣貌、睡眠、消化、疲勞進行辨證，確定優先處理的目標。必要的皮膚治療將根據恢復進度同步進行。
諮詢治療依據與更新資訊
本資料由 韓醫師 崔延承 (Choi Yeon-seung) 根據以下資料編撰，並於 2026-08-23 更新內容。