顔面丘疹の鑑別
酒さ・ニキビ・脂漏性皮膚炎・毛嚢虫症、赤い顔でまずどこを確認すべきか
頬だけを拡大して見るのではなく、小鼻の脇・眉・頭皮・まぶたと 面皰 有無を合わせて確認します。
聞き慣れない言葉は、クリックするとすぐに意味を確認できます。
顔の中心部の持続 紅斑、面皰（めんぽう）、皮脂部位 角質、毛包性の粗い肌質は互いに重なることがあります。一つの病名に絞るのではなく、表面の手がかりを詳細に観察し、頭皮やまぶたまで分布を広げて確認します。
写真でまず確認すべき点
似て見えても、角質・水疱・境界線が異なる場合があります
典型的な症状と、少し異なる見え方の例を併記しています。似ている写真一つで判断せず、角質・膨疹・面皰・浸出液などの状態や、同じ場所にどのくらいの期間残っているかを合わせて比較してください。
安静にしていても残る顔中央の赤みと細い血管は、一時的な赤ら顔とは異なる手がかりです。丘疹、角質、目の症状とともに、酒さであるかを確認します。
酒さの丘疹・膿疱はニキビに似ていますが、面皰が見られない点が手がかりになります。実際の鑑別は、病変の分布と経過を合わせて判断します。
面皰は、ニキビを酒さや脂漏性皮膚炎と区別するための重要な手がかりです。赤い吹き出物だけを比較せず、毛穴の詰まりが一緒に見られるかを確認します。
脂漏性皮膚炎では、頭皮・眉・小鼻の脇など、皮脂が多い部位の薄く油っぽい鱗屑を確認します。厚い板状になる頭皮乾癬と表面を比較します。
| 確認事項 | 酒さ | ニキビ | 脂漏性皮膚炎 | 毛包虫症 |
|---|---|---|---|---|
| 中心的な症状 | 持続的な紅斑・細い血管・面皰のない丘疹 | ブラックヘッド・ホワイトヘッドと多様な炎症 | 皮脂部位の赤みの上に、油っぽい、または細かい角質 | 粗い毛包性の肌質・微細な鱗屑（りんせつ）・均一な丘疹 |
| 主な部位 | 頬・鼻・額・顎の中心 | 顔・胸・背中 | 頭皮・眉・鼻の脇・耳 | 鼻の脇・頬・額、まぶたの可能性あり |
| 感覚 | 火照り・ヒリヒリ感 | 圧痛、病変による違い | かゆみ・ふけ | かゆみ・灼熱感・砂粒のようなざらつき |
| 鑑別ポイント | 熱・飲酒・紫外線後の赤ら顔 | 面皰（めんぽう）と瘢痕のリスク | 頭皮・皮脂部位の角質 | 検出されただけで診断はしない |
面皰が見られる場合は、ニキビの可能性が高くなります
酒さや毛包虫に関連する丘疹もニキビのように見えることがありますが、ブラックヘッドやホワイトヘッドはニキビの重要な手がかりとなります。写真では面皰が隠れないよう、サイドからの光と接写カットを合わせて撮影してください。
角質の位置を確認し、まぶたまで範囲を広げて見てください
眉・小鼻の脇・頭皮の油っぽい鱗屑（りんせつ）は脂漏性皮膚炎の手がかりであり、まつ毛の根元の円筒状の鱗屑と目の刺激は、他の眼瞼炎を含めたまぶたの評価が必要です。
毛包虫は正常な皮膚にも存在することがあります。ざらついた肌質だけで確定せず、酒さ・脂漏性皮膚炎・ニキビの分布や検査結果と照らし合わせます。
毛包虫がいるからといって、すべてが原因とは限りません
毛包虫は健康な成人の皮膚にも存在することがあります。数値や拡大写真ひとつよりも、現在の丘疹・鱗屑・かゆみと一致しているか、酒さ・脂漏性皮膚炎・ニキビの説明の方が適切かどうかを診察で区別します。
頬だけを拡大せず、顔全体と頭皮・まぶたを合わせて確認してください
顔全体と小鼻の脇・眉の角質、ブラックヘッド・ホワイトヘッド、まぶたの縁をそれぞれ撮影してください。使用している塗り薬（軟膏）と化粧品の名前も教えてください。
まつ毛の根元の鱗屑はニキビダニに関連する眼瞼炎で見られますが、他の眼瞼炎と似ている場合もあります。目の痛み、光過敏、視界の変化がある場合は、まず眼科での診断を受けてください。
面皰、細い血管、皮脂部位の角質、毛包性のざらつきとまぶたの鱗屑を並べて確認してください。
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続けて確認する内容
顔の赤みや火照り、小さな丘疹は酒さ皮膚炎なのでしょうか？
ニキビ、脂漏性皮膚炎、接触皮膚炎とはどのように区別しますか？
塗り薬の使用後に繰り返す酒さの症状において、韓方薬治療が重要である理由は何ですか？
この鑑別ガイドに登場する皮膚用語
韓方薬治療が中心となる場合
これまでの治療経過と再燃したタイミングに基づき、韓方薬治療の目標を定めます
顔や頭皮の赤みと丘疹は、外部への露出や局所的な炎症だけでなく、熱感・ストレス・睡眠などの要因が重なり、繰り返し現れることがあります。鑑別診断とこれまでの治療に基づき、再発の条件を改善する韓方薬治療が中心となる場合があります。
どこに症状が出たか、いつ再び悪化したかをお伺いします
紅潮の持続時間、毛細血管・丘疹・膿疱・鱗屑（りんせつ）、目の症状、および消化・睡眠・緊張反応を合わせて確認します。
かゆみだけでなく、睡眠や日常生活が改善しているかを確認します
赤みが残る時間、新しい丘疹の数、火照りと対面活動への負担感を確認します。
優先的に解決すべき問題を切り分け、韓方薬治療の目標を立てます
感染症や急激な悪化など、優先的に治療すべき原因がある場合は、その治療を優先します。その後、韓方薬治療では現在の不快感や繰り返すパターン、睡眠・消化・疲労などを合わせて検討し、回復に向けた中心目標を定め、必要な皮膚科治療との順序を調整します。
生活管理で悪化要因を減らしながら、韓方薬治療では病変の様相と睡眠・消化・疲労を弁証（診断）して、まず取り組むべき目標を定めます。必要な皮膚治療は、経過に合わせて併行して行います。
治療相談をする根拠および更新情報
チェ・ヨンスン韓医師が以下の資料に基づき構成し、2026-08-23に内容を更新しました。