請先查看關於妊娠瘙癢症的常見問題
首先需要確認的事項
妊娠瘙癢症的症狀及應立即就診的情況
孕期瘙癢可能是由於皮膚伸展或濕疹、PUPPP 等皮疹引起，但若在沒有皮疹的情況下，包括手掌和腳底在內，夜間瘙癢嚴重， 妊娠內膽汁淤積症則需要確認是否為妊娠內膽汁淤積症 (ICP)。若紅色丘疹或蕁麻疹樣斑點從腹部妊娠紋附近開始，並擴散至大腿和臀部，則是 PUPPP 的徵兆。若出現嚴重瘙癢、黃疸、深色尿液或胎動減少，請立即聯繫產科。
根據症狀的後續行動
請先確認是否有皮疹，以及夜間哪個部位更瘙癢
根據瘙癢的形態及伴隨出現的症狀，皮膚護理、產科檢查及立即評估的順序將有所不同。
| 症狀表現 | 可能的區分 | 後續行動 |
|---|---|---|
| 腹部妊娠紋附近的紅色丘疹或蕁麻疹樣斑點 | PUPPP 等妊娠相關皮疹 | 在產科或皮膚科確認皮疹並諮詢安全治療方案 |
| 包括手掌和腳底在內，無皮疹但夜間嚴重瘙癢 | 可能為妊娠內膽汁淤積症 (ICP) | 請立即聯繫產科，並進行膽汁酸及肝功能檢查 |
| 原有濕疹部位的乾燥、脫屑、發紅情況惡化 | 濕疹、接觸性皮膚炎等皮膚疾病 | 記錄接觸史及保濕劑使用情況後就診 |
| 黃疸、深色尿液或淺色糞便 | 可能存在肝臟或膽汁相關異常 | 當日通知產科並進行快速評估 |
| 胎兒活動量比平時減少或活動方式改變 | 需要確認胎兒狀態 | 請勿等到隔天，立即聯繫產科 |
判斷關鍵在於表面幾乎沒有皮屑，且呈現平滑隆起並會隨時間改變位置。請記錄同一病灶在數小時後是否依然存在，並附上照片拍攝的時間。
實際臨床照片與教學近攝示例僅用於比較可能出現的症狀，不能僅憑照片進行診斷。機理圖已將複雜過程簡化。若上述不適反覆出現
給在孕期因夜間瘙癢和新發皮疹而難以入眠的人
孕期瘙癢可能是由於皮膚伸展導致的乾燥或妊娠相關皮疹，但若在無皮疹的情況下，手掌和腳掌特別瘙癢且在夜間加重，則必須確認是否為妊娠內膽汁淤積症。在接受產科評估後，我們會針對孕婦的皮膚熱感、乾燥、睡眠、消化及體力進行分析 辨證進行分析。
每晚手掌、腳掌瘙癢但無明顯皮疹的人
在產科評估後，腹部、四肢皮疹及夜間瘙癢仍長期持續時
腹部妊娠紋周圍出現紅色瘙癢斑點並擴散至大腿的人
即使進行保濕和生活調整後 抓撓傷口以及睡眠受干擾嚴重時
伴隨瘙癢且出現深色尿液、黃疸或感覺到胎動變化者
皮膚發熱、乾燥、消化不良、水腫、疲勞與瘙癢同時出現時
我們會同時觀察摺痕處的乾燥、細小皮屑、皮膚紋理及抓痕。外觀相似的接觸性皮膚炎或感染將透過病程觀察與診察來區分。
首先需區分的重點
妊娠瘙癢症：如何與看似相似的皮膚疾病區分
首先區分疑似 ICP（妊娠內膽汁淤積症）的症狀與胎動變化
若出現無皮疹的夜間手腳心瘙癢、黃疸、深色尿液及胎動減少，請立即聯繫產科。
區分 PUPPP（妊娠疱疹樣丘疹及斑塊）與濕疹等其他皮膚疾病
根據皮疹的起始位置與形狀、水疱、疼痛感，以及是否為新產品引起或原有的濕疹，來判定是否需要皮膚科或產科診察。
僅針對檢查後反覆出現的不適感，輔助確認治療方案的調整
在維持產科處方與檢查的同時，若慢性瘙癢或睡眠干擾反覆出現，可諮詢韓醫中藥治療的可能性及其局限性。
為什麼會反覆加重？
妊娠瘙癢症持續時間較長或再次出現的原因
首先確認是否有皮疹
區分是腹部妊娠紋處出現丘疹或斑塊，還是皮膚正常但手掌、腳掌瘙癢。
請勿延誤產科檢查
對於無皮疹且夜間瘙癢嚴重的情況，請與產科商議是否需要進行膽汁酸或肝功能評估。
同時確認孕婦的發熱、乾燥情況及睡眠恢復狀況
在完成必要的評估後，若仍有皮膚不適，將在妊娠週數與安全範圍內進行辨證。
此圖將概念簡化為：當鎖住水分的屏障受損時，乾燥與刺激接觸會增加，而瘙癢與搔抓會進一步損害屏障。
概念參考 · NIAMS Atopic Dermatitis就診前準備事項
就診前準備哪些照片和記錄會有所幫助？
請準備好妊娠週數、皮疹照片、瘙癢的時間與位置、尿液與糞便顏色、胎動變化、膽汁酸與肝功能結果，以及目前的產科處方。這將有助於安全地評估是否需要優先進行產科治療，以及是否可以同時進行韓醫治療。
請務必告知手掌、腳掌是否也感到瘙癢
若在無皮疹的情況下手腳瘙癢，或瘙癢擴散至全身，請告知產科醫師可能存在妊娠內膽汁淤積的可能性。
夜間症狀加劇，干擾睡眠
ICP 引起的瘙癢在夜間可能會更加嚴重。請勿簡單地將其視為皮膚乾燥，請諮詢是否需要進行膽汁酸與肝功能檢查。
觀察黃疸以及尿液、糞便顏色的變化
若伴隨皮膚或眼睛發黃、尿液顏色加深或糞便顏色變淺等變化，請迅速告知產科。
治療過程中需同步確認的變化
治療期間應觀察哪些變化？
懷孕週數、皮疹開始部位及擴散順序
請記錄開始時間及變化過程，並註明日期。拍攝照片時，請在相似的距離和光線下拍攝同一部位，以便於對比治療前後的差異。
手掌、腳掌瘙癢、夜間加劇、黃疸及尿液顏色
即使只有簡短幾句，也請一併記錄下來。除了外觀上的變化，也請比較睡眠、疼痛和日常生活是否變得比較不困擾。
產科檢查、服用藥物、睡眠、消化、水腫及體溫
請一併記錄目前使用的藥物、軟膏以及接受療程的日期。這樣能更容易比較在採取什麼措施後有所改善或再次加重。
瘙癢症有時可能看不到最初的病變，而僅能看到因抓撓而產生的傷口。請同時確認是否使用新藥、有無全身性疾病、環境是否乾燥以及夜間瘙癢的範圍。
規劃韓醫中藥治療時
針對妊娠瘙癢症，根據目前顯著的症狀決定韓醫中藥治療方向
首先排除皮疹與產科原因，接著觀察是否紅腫發熱、水腫或濕氣較重、是否乾燥且夜間加劇，以及是否因氣力不足而導致恢復緩慢。
韓醫學中所說的「辨證」並非為疾病重新命名。同一位患者可能會出現多種重疊的症狀，且隨著皮膚狀態的改變（例如滲出液和熱感減少，轉為乾燥或龜裂），處方也會隨之調整。
紅色丘疹、斑塊及熱感迅速增加時
- 皮膚觀察重點
- 觀察腹部、四肢的紅腫、熱感以及新出現的皮膚變化。
- 同步確認的身體狀態
- 確認是否有口渴、上身發熱、睡眠不安等症狀。
- 韓醫中藥處方優先考慮事項
- 在懷孕安全範圍內，降低皮膚熱感與瘙癢。
潮濕的皮膚褶皺處與水腫同時伴隨瘙癢時
- 皮膚觀察重點
- 觀察是否有糜爛、腫脹及疑似感染的症狀。
- 同步確認的身體狀態
- 詢問下肢水腫、腹脹感及尿液變化。
- 韓醫中藥處方優先考慮事項
- 配合產科評估，調節濕熱與水分代謝的負荷。
皮膚乾燥且夜間搔癢嚴重時
- 皮膚觀察重點
- 觀察是否有細小皮屑、龜裂或乾燥的搔抓痕跡。
- 同步確認的身體狀態
- 確認口腔、皮膚是否乾燥以及睡眠是否淺。
- 韓醫中藥處方優先考慮事項
- 治療重點在於「養血」與「潤燥」，並著重於修復皮膚屏障與改善睡眠。
食慾與氣力下降，且傷口癒合緩慢時
- 皮膚觀察重點
- 觀察結痂、顏色變化及恢復時間。
- 同步確認的身體狀態
- 詢問疲勞感、食慾及頭暈情況。
- 韓醫中藥處方優先考慮事項
- 補強產婦的氣血、消化功能及皮膚恢復力。
韓醫中藥的處方如何調整？
- 首先排除產科原因
手腳心夜間瘙癢以及黃疸、尿液顏色異常等症狀，請勿拖延就醫。
- 針對皮疹與皮膚階段進行區分診斷
判定熱、濕、乾燥及恢復能力低下的比重。
- 優先確認產婦與胎兒的安全，並據此調整治療方案
共享產科診療紀錄、妊娠週數及服用藥物資訊。
什麼時候可以考慮進行韓醫中藥治療？
- 在產科評估後，腹部、四肢皮疹及夜間瘙癢仍持續較久時
- 即便採取保濕與生活調整，抓撓傷口仍嚴重且影響睡眠時
- 皮膚熱感、乾燥、消化問題、水腫、疲勞與瘙癢同時出現時
就診時會詢問哪些內容？
- 妊娠週數、皮疹開始出現的部位及擴散順序
- 手掌、腳掌瘙癢及夜間加劇情況、黃疸、尿液顏色
- 產科檢查結果、服用藥物，以及睡眠、消化、水腫、體熱情況
諮詢前準備事項請準備好妊娠週數、皮疹照片、瘙癢的時間與位置、尿液與糞便顏色、胎動變化、膽汁酸與肝功能檢查結果，以及目前的產科處方。這將有助於安全地評估是否需要優先進行產科治療，以及是否可以同時進行韓醫治療。
若膿液、疼痛、紅腫迅速擴散或伴隨發燒，或眼部、口腔出現病變，或出現呼吸困難、臉部突然腫脹等情況，請優先就診於皮膚科或急診。在確認排除此類緊急情況後，Baekrokdam 將針對長期且反覆發作的皮膚疾病進行韓醫中藥治療。
諮詢妊娠瘙癢症進展情況常見問題
關於妊娠瘙癢症的常見問題
沒有皮疹但感到瘙癢，是否僅僅是因為皮膚乾燥？
雖然有可能，但如果手掌、腳掌瘙癢且在夜間加劇，應告知產科醫師 ICP（妊娠內膽汁淤積症）的可能性，並諮詢膽汁酸與肝功能檢查。
PUPPP（妊娠多形性贅疹）與妊娠內膽汁淤積症有什麼不同？
PUPPP 通常在腹部出現紅色丘疹或蕁麻疹樣皮疹；而 ICP 的核心特徵是沒有皮疹但伴隨劇烈瘙癢。兩者需透過診察與血液檢查來區分。
如果第一次血液檢查正常，就不是 ICP 嗎？
瘙癢症狀有時會早於血液異常出現。若症狀持續，將根據產科醫師的判斷，重新檢查膽汁酸與肝功能。
胎動減少了，可以觀察到明天嗎？
請勿等待。如果胎動比平時減少或模式改變，無論時間早晚，請立即聯繫負責的產科醫師或分娩室。
手掌和腳掌瘙癢就是妊娠內膽汁淤積症嗎？
這是可疑症狀，但不能僅憑瘙癢就確診。請立即告知產科醫師，並接受肝功能與血中膽汁酸檢查。
如果血液檢查結果正常，是否就代表不是膽汁淤積？
瘙癢症狀可能會先出現，數值隨後才發生變化。若症狀持續且排除其他原因，由產科醫師決定再次檢查的時間點。
如果有紅色皮疹，是否就代表不是膽汁淤積？
膽汁淤積通常沒有原發性皮疹，但可能與皮膚疾病同時存在。醫師會診斷皮疹形態，並綜合判斷是否需要進行血液檢查。
參考資料與更新日期
韓醫師崔延承根據以下官方及專業資料確認內容，並於 2026-08-23 進行更新。
- RCOG, Intrahepatic cholestasis of pregnancy無皮疹的瘙癢、手腳掌或夜間加重、黃疸、膽汁酸、肝功能檢查，以及擔心胎動時需立即確認的產科依據
- ACOG, Skin Conditions During Pregnancy區分 PUPPP（從腹部開始的紅色丘疹、蕁麻疹樣皮疹）與 ICP（無皮疹但手腳心瘙癢）的依據
- NHS, Itching in pregnancy懷孕期間手腳心或夜間瘙癢可能是 ICP 的疑似症狀，因此需要緊急產科評估的依據
- MedlinePlus Genetics, Intrahepatic cholestasis of pregnancy膽汁流動障礙與膽汁酸蓄積，以及遺傳、荷爾蒙、環境等複合原因及相關風險因素的依據
- American Academy of Dermatology, Uncontrollably itchy skin