妊娠掻痒症、気になる内容からご覧ください
まずご確認いただきたい点
妊娠掻痒症の症状と、すぐに診療を受けるべきタイミング
妊娠中の痒みは、皮膚の伸展や湿疹・PUPPPなどの発疹によって起こることがありますが、発疹がなく、手のひらや足の裏を含めて夜間に激しい痒みがある場合は、 妊娠性胆汁うっ滞症(ICP)を確認する必要があります。お腹の妊娠線付近から赤い丘疹やじんましん状の斑点が始まり、太ももや臀部に広がる様子はPUPPPの傾向です。激しい痒み、黄疸・濃い尿、または胎動の減少がある場合は、すぐに産科へご連絡ください。
症状別の対応
発疹があるか、どこが夜間に強く痒むかから確認します
痒みの形態と併せて現れる症状によって、スキンケア、産科検査、および緊急評価の優先順位が変わります。
| 症状の様子 | 考えられる区別 | 次の行動 |
|---|---|---|
| お腹の妊娠線付近の赤い丘疹・じんましん状の斑点 | PUPPPなどの妊娠関連の発疹 | 産科・皮膚科での発疹の確認と安全な治療の相談 |
| 手のひら・足の裏を含め、発疹がなく夜間に激しい痒みがある | 妊娠性胆汁停滞(ICP)の可能性 | 直ちに産科へ連絡し、胆汁酸・肝機能検査を実施 |
| 既存の湿疹部位の乾燥・角質・赤みの悪化 | 湿疹・接触性皮膚炎などの皮膚疾患 | 接触物・保湿剤の記録後、診療 |
| 黄疸・濃い尿、または色の薄い便 | 肝臓・胆汁関連の異常の可能性 | 当日中に産科へ知らせ、迅速に評価 |
| 赤ちゃんの動きが通常より少ない、または動き方に変化がある | 胎児の状態確認が必要 | 翌日まで待たず、直ちに産科へ連絡 |
表面に角質がほとんどなく、柔らかく盛り上がった後に場所を移動するかが手がかりとなります。同じ病変が数時間後にも残っているかは、写真の撮影時刻とともに記録します。
実際の臨床写真と教育用近接例は、起こりうる様相を比較するための資料であり、写真のみで診断することはできません。メカニズムの図は複雑な過程を簡略化したものです。このような不快感が繰り返される場合
妊娠中の夜間の痒みや新しい発疹で、眠れない方へ
妊娠中の痒みは、皮膚が伸びたことによる乾燥や妊娠に伴う発疹である可能性がありますが、発疹がなく特に手のひら・足の裏が痒く、夜間にひどくなる場合は、妊娠性肝内胆汁停滞を確認する必要があります。産科での評価を先に受けた後、妊婦さんの皮膚の熱・乾燥・睡眠・消化および体力を 弁証します。
毎晩手のひら・足の裏が痒いが、目立った発疹はない方
産科での評価後も、腹部・手足の発疹と夜間の痒みが長く続くとき
お腹の妊娠線周辺の赤く痒い斑点が、太ももに広がる方
保湿と生活習慣の調整をしても 掻き傷および睡眠妨害がひどい時
かゆみと共に、尿の色が濃い・黄疸、または胎動の変化を感じる方
皮膚の熱感・乾燥・消化不良・浮腫・疲労がかゆみと共に現れる時
屈曲部位の乾燥、細かい角質、皮膚の質感と掻いた跡を合わせて確認します。似た形状の接触性皮膚炎や感染症は、経過と診察によって区別します。
まず区別すべき点
妊娠掻痒症と、似た症状の皮膚疾患を見分ける方法
ICP（妊娠肝内胆汁うっ滞症）が疑われる症状と胎動の変化をまず確認します
発疹のない夜間の手足のひどいかゆみ、黄疸・濃い尿、および胎動の減少がある場合は、直ちに産科へ連絡してください。
PUPPP（妊娠後期の丘疹蕁麻疹様丘疹）や湿疹など、他の皮膚疾患との違いを確認します
発疹の開始位置と形状、水ぶくれ・痛み、新しい製品の使用歴や既存の湿疹を確認し、皮膚科や産科の診察が必要かどうかを判断します。
検査後も繰り返す不快感に対してのみ、補助的に治療の変更を検討します
産科での処方と検査を継続しながら、慢性的なかゆみや睡眠妨害が繰り返される場合に、韓方薬治療の可能性と限界について相談します。
なぜ繰り返し悪化するのでしょうか？
妊娠掻痒症が長引いたり、再発したりする理由
まず、発疹があるかどうかを確認します
腹部の妊娠線に沿った丘疹や斑点があるのか、皮膚に異常はないが手のひらや足の裏がかゆいのかを区別します。
産科での検査を後回しにしないでください
発疹のない激しい夜間のかゆみがある場合は、胆汁酸や肝機能の評価が必要かどうかを産科医と相談してください。
妊婦さんの熱感・乾燥と、睡眠の回復を合わせて確認します
必要な評価を行った後も残る皮膚の不快感については、妊娠週数と安全な範囲内で弁証（証の判定）を行います。
水分を保持するバリアが乱れると、乾燥しやすくなり外部刺激にさらされ、かゆみで掻きむしることでさらにバリアが損傷するという概念を簡略化したものです。
概念参考 · NIAMS Atopic Dermatitis診察前に準備すること
診察前にどのような写真や記録を準備すればよいでしょうか？
妊娠週数、発疹の写真、かゆい時間と場所、尿や便の色、胎動の変化、胆汁酸・肝機能の結果、および現在の産科での処方箋をご準備ください。産科での治療が優先されるべきか、また韓方治療を併用できるかを安全に判断するのに役立ちます。
手のひらや足の裏にかゆみがあるかどうかも必ず教えてください
発疹がなく手足がかゆい場合や、かゆみが全身に広がる場合は、妊娠性胆汁うっ滞の可能性があるため、産科に伝えてください。
夜間に悪化し、睡眠を妨げます
ICPによるかゆみは、夜間にさらに悪化することがあります。単なる乾燥だと思わず、胆汁酸や肝機能検査が必要かどうか相談してください。
黄疸および尿や便の色の変化を確認します
皮膚や白目が黄色くなる、尿の色が濃くなる、または便の色が薄くなるなどの変化が伴う場合は、速やかに産科に知らせてください。
治療しながら合わせて確認する変化
治療中にはどのような変化を確認しますか？
妊娠週数と発疹の開始部位・広がった順番
いつ始まり、どのように変化したかを日付と共に記入してください。写真は同じ部位が写るよう、似た距離と照明で撮影すると、前後の比較がしやすくなります。
手のひら・足の裏のかゆみ、夜間の悪化・黄疸・尿の色
短くても構いませんので、メモを残してください。見た目の変化だけでなく、睡眠や痛み、日常生活の不便さが軽減されたかどうかも比較してみましょう。
産科検査・服用薬と睡眠・消化・浮腫・体熱
現在使用している薬・塗り薬と、施術を受けた日付も併せてご記入ください。何をした後に改善したか、あるいは悪化したかを比較しやすくなります。
瘙痒症（そうようしょう）は、最初に現れた病変よりも、掻いたことでできた傷だけが見える場合があります。新しい薬の使用、全身疾患、乾燥した環境、および夜間の痒みの範囲を合わせて確認します。
韓方薬治療を計画する際
妊娠掻痒症、現在顕著に現れている症状に合わせて韓方薬治療の方針を決定します
まず発疹と産科的な原因を切り分けた後、赤みや熱感があるか、浮腫や湿気が強いか、乾燥して夜間にひどくなるか、気力が低下して回復が遅れているかを確認します。
韓医学で言う「弁証（べんしょう）」とは、病名に別の名前を付けることではありません。同じ方であっても複数の状態が重なることがありますし、浸出液や熱感が減って乾燥やひび割れが残るように皮膚の状態が変化すれば、処方も合わせて調整します。
赤い丘疹・紅斑と熱感が急速に広がる場合
- 皮膚の状態についてまず確認すること
- 腹部・手足の赤み・熱感と、新しく生じた皮膚の変化を確認します。
- 皮膚の状態と合わせて確認する身体の状態
- 口渇・上半身の熱感・不眠の有無を確認します。
- 韓方薬の処方においてまず考慮すること
- 妊娠中の安全な範囲内で、皮膚の熱とかゆみを抑えます。
湿った皮膚の折りたたみ部分に、浮腫を伴うかゆみがある場合
- 皮膚の状態についてまず確認すること
- ただれ・腫れや、感染が疑われる症状を確認します。
- 皮膚の状態と合わせて確認する身体の状態
- 下半身の浮腫・腹部膨満感・尿の変化について伺います。
- 韓方薬の処方においてまず考慮すること
- 産科的な評価と併せて、湿熱や水分代謝の負担を調節します。
皮膚が乾燥し、夜間にひどく掻く場合
- 皮膚の状態についてまず確認すること
- 細かい角質・ひび割れ・乾燥した掻き跡を確認します。
- 皮膚の状態と合わせて確認する身体の状態
- 口や皮膚の乾燥、眠りの浅さを確認します。
- 韓方薬の処方においてまず考慮すること
- 「養血・潤燥」およびバリア機能と睡眠の回復に重点を置きます。
食欲と気力が低下し、傷の治りが遅い場合
- 皮膚の状態についてまず確認すること
- かさぶた・色の変化と回復までの時間を確認します。
- 皮膚の状態と合わせて確認する身体の状態
- 疲労感・食欲・めまいについて伺います。
- 韓方薬の処方においてまず考慮すること
- 妊婦さんの気血・消化機能を整え、皮膚の回復を補います。
韓方薬の処方はどのように調整しますか？
- 産科的な原因を最優先に切り分けます
手足のひらなどの夜間の痒み、および黄疸や尿色の変化がある場合は、速やかに受診してください。
- 発疹の状態と皮膚の段階を分けて診察します
熱・湿・乾燥・回復力の低下の比重を判断します。
- 妊婦さんと胎児の安全を最優先に確認し、治療を調整します
産科での診療内容、妊娠週数、服用薬の情報を共有してください。
どのような場合に韓方薬治療を検討できますか？
- 産科での評価後も、腹部や手足の発疹および夜間の痒みが長く続く場合
- 保湿や生活習慣の改善を行っても、掻き傷がひどく睡眠が妨げられる場合
- 皮膚の熱感・乾燥・消化不良・浮腫・疲労が、痒みと共に現れる場合
診察ではどのようなことを聞かれますか？
- 妊娠週数、発疹が出始めた部位、広がった順番
- 手のひら・足のうらの痒み、夜間の悪化、黄疸、尿の色
- 産科の検査結果、服用薬、および睡眠・消化・浮腫・体温
カウンセリング前に準備すること妊娠週数、発疹の写真、痒みが強い時間と場所、尿や便の色、胎動の変化、胆汁酸・肝機能検査の結果、現在の産科での処方箋をご準備ください。産科での治療を優先すべきか、また韓方治療を併用できるかを安全に判断するのに役立ちます。
膿・痛み・赤みが急速に広がったり、発熱がある場合、または目や口の中に病変が現れたり、息切れや顔の急激な腫れがある場合は、まず皮膚科または救急診療を受診してください。このような緊急状況がないことを確認した上で、Baekrokdamでは慢性的で繰り返す皮膚疾患の韓方薬治療を行います。
妊娠掻痒症の経過について相談するよくある質問
妊娠掻痒症についてよくある質問
発疹がないのに痒い場合、単に肌が乾燥しているだけでしょうか？
その可能性もありますが、手のひらや足のうらが痒く、夜間に悪化する場合は、ICP（妊娠肝内胆汁うっ滞症）の可能性があるため、産科に伝え、胆汁酸や肝機能検査について相談してください。
PUPPPと妊娠性胆汁うっ滞症はどう違うのですか？
PUPPPは通常、お腹に赤い丘疹やじんましんのような発疹が見られますが、ICPは発疹がなく激しい痒みがあることが特徴です。診察と血液検査で区別します。
最初の血液検査が正常であれば、ICPではないということでしょうか？
痒みが血液の異常よりも先に現れることがあります。症状が続く場合は、産科医の判断に基づき、胆汁酸と肝機能を再検査します。
胎動が減りましたが、明日まで様子を見てもいいでしょうか？
待たないでください。普段より胎動が減ったり、様子が変わったりした場合は、時間に関係なく、すぐに担当の産科または分娩室に連絡してください。
手のひらと足のうらが痒いのは、妊娠性胆汁うっ滞症だからですか？
疑われる症状ではありますが、痒みだけで確定診断はできません。すぐに産科に伝え、肝機能と血中胆汁酸検査を受けてください。
血液検査が正常であれば、胆汁停滞ではないということでしょうか？
かゆみが先に始まり、数値が後から変化することもあります。症状が持続し、他に原因がない場合は、産科にて再検査のタイミングを決定します。
赤い発疹がある場合は、胆汁停滞ではないということでしょうか？
胆汁停滞は通常、原発性の発疹はありませんが、皮膚疾患と同時に現れることもあります。発疹の形状を診察し、必要な血液検査を併せて判断します。
参考資料および更新日
チェ・ヨンスン韓医師が以下の公式・専門資料に基づき内容を確認し、2026-08-23に更新しました。
- RCOG, Intrahepatic cholestasis of pregnancy発疹のないかゆみ、手足のひら・夜間の悪化、黄疸・胆汁酸・肝機能検査および胎動への懸念がある場合に即座に確認すべき産科的根拠
- ACOG, Skin Conditions During PregnancyPUPPPのお腹から始まる赤い丘疹・蕁麻疹様の発疹と、ICPの発疹を伴わない手足のひらのかゆみを区別する根拠
- NHS, Itching in pregnancy妊娠中の手足のひら・夜間のかゆみはICPが疑われる症状である可能性があり、緊急の産科評価が必要であるという根拠
- MedlinePlus Genetics, Intrahepatic cholestasis of pregnancy胆汁の流れの障害と胆汁酸の蓄積、遺伝・ホルモン・環境の複合的な原因および関連するリスク要因の根拠
- American Academy of Dermatology, Uncontrollably itchy skin