邊界清晰的厚斑塊與銀白色角質、指甲變化或關節症狀會讓人重新考慮是否為乾癬。僅憑照片很難與因長期搔抓而增厚的濕疹區分開來。
照片中首先需要觀察的重點
即使看起來相似，但皮屑、水泡或邊緣可能有所不同
我們也列出外觀與典型表現略有不同的例子。請不要僅憑一張相似的照片下定論，也請一併比較鱗屑、風團、粉刺、滲液等在同一位置持續存在了多久。
邊界清晰 · 角質厚 · 呈斑塊狀。比較慢性濕疹與指甲、關節症狀
照片： MediaJet
診斷乾癬時，會綜合觀察斑塊的邊界、層疊的鱗屑以及是否分布在肘部或膝蓋等部位。此外，還會獨立於皮膚照片之外，確認指甲變化及關節不適情況。
頭皮乾癬的鱗屑比單純的頭皮屑更厚，邊界更清晰，且可能延伸至髮際線外。將其分佈情況與脂漏性皮膚炎、白癬進行比較。
此為模擬斑塊狀乾癬其中一種形態的圖像。由於慢性濕疹、真菌感染等症狀可能看起來相似，因此不能僅憑照片確定診斷。
| 觀察重點 | 乾癬 | 慢性濕疹 |
|---|---|---|
| 邊界 | 斑塊相對清晰 | 可能呈擴散狀，或沿著搔抓方向增厚 |
| 角質 | 可能較厚且呈現銀白色 | 乾燥、龜裂、結痂等多樣表現 |
| 可一併查看之處 | 頭皮、手肘、膝蓋、指甲 | 暴露或摩擦部位及原有的濕疹位置 |
| 全身性線索 | 關節疼痛、腫脹 | 瘙癢及影響睡眠 |
為何需同時詢問指甲與關節狀況
乾癬可能不僅限於皮膚。若有指甲凹陷、脫離，以及早晨關節僵硬或腫脹的情況，請在提供皮膚照片的同時告知醫療人員。
皮膚增厚可能是長期搔抓的結果
慢性濕疹因反覆搔抓與發炎，可能導致皮膚紋路變得粗糙且增厚。需共同觀察其邊界、分佈以及過去 滲液·還需一併觀察急性惡化的經過。
長期抓撓或暴露於刺激物時，皮膚紋路可能會變得明顯，並留下乾燥的龜裂。請同時記錄接觸水的工作、清潔劑、手套的情況，以及反覆發生的部位。
不會僅因病程較長就將其歸類為同一種皮膚炎
乾癬的特徵是邊界較清晰的斑塊、堆積的角質以及頭皮和指甲的變化；而慢性濕疹的線索則是因長期搔抓而導致的粗糙皮膚紋路、龜裂以及之前的滲出液。若接受治療後仍反覆發作，應首先重新確認這些差異。
除了角質，請告知指甲與關節的變化
請提供皮膚整體分布及近距離的鱗屑照片，並記錄手指甲和腳趾甲的變化，以及早晨關節是否僵硬、疼痛或腫脹，記錄後一併帶來。
濕疹也可能呈現圓形，容易與白癬或乾癬混淆。我們會結合照片以外的資訊，觀察中心是否變淡、邊緣角質是否明顯，以及是否有滲出液和反覆發作的病程。
請不要只看角質的顏色，請同時確認邊界、指甲及關節症狀。
延伸閱讀
接下來要查看的內容
紅色的厚斑塊和銀白色鱗屑是乾癬的線索嗎？
慢性濕疹和乾癬如何區分？
在治療銀屑病（乾癬）時，什麼情況下韓醫中藥治療可以成為治療的核心？
本鑑別指南中出現的皮膚術語
以草藥治療為主的情況
我們將根據您至今接受的治療以及症狀加重的時機，來制定韓醫中藥治療目標
銀屑病可能呈現皮膚狀況好轉後又加重的慢性過程，且頭皮、指甲、皮膚褶皺處等不同部位的負擔程度也有所不同。在維持現有治療的同時，為了同時處理反覆發作的模式與全身狀態，韓醫中藥治療可以成為治療的核心。
詢問出現在何處以及何時再次加重
我們會綜合觀察發紅程度、鱗屑厚度、皮膚變化分佈、熱感與乾燥程度，以及睡眠、消化、疲勞感和關節症狀。
確認除了瘙癢外，睡眠與日常生活是否有所改善
我們會對比新皮膚變化的發生情況、鱗屑與裂口、指甲變化、關節不適以及生活功能。
先釐清優先要解決的問題，再訂定草藥治療目標
若存在感染或病情急劇惡化等需優先處理的原因，將優先進行相應治療。隨後，韓醫中藥治療將綜合考量目前的不適、反覆發作的模式，以及睡眠、消化、疲勞情況，設定恢復的核心目標，並調整與必要皮膚科治療的順序。
在透過生活管理減少惡化條件的同時，韓醫中藥治療將針對病灶樣貌、睡眠、消化、疲勞進行辨證，確定優先處理的目標。必要的皮膚治療將根據恢復進度同步進行。
諮詢治療依據與更新資訊
本資料由 韓醫師 崔延承 (Choi Yeon-seung) 根據以下資料編撰，並於 2026-08-23 更新內容。