手腳掌及指甲乾癬，請先查看您好奇的內容
首先需要確認的事項
手腳掌及指甲乾癬的症狀以及應立即就診的時機
手腳掌乾癬表現為手掌、腳掌受壓部位出現有明顯邊界的厚角質層， 龜裂而指甲乾癬則可能表現為微小凹陷、黃褐色油滴狀斑點、指甲分離或碎裂。需與汗疱疹的深層水疱、單側手腳的白癬（真菌感染）、指甲真菌感染相區分，並同步確認手指、腳趾關節是否有疼痛、腫脹或晨僵現象。
類型與急診區分
根據皮膚形態以及手腳指甲、關節、全身出現的症狀，來決定就診時間
不僅觀察皮膚變化的範圍，還需綜合考量位置、功能及身體整體狀態。
| 可見或可感的症狀 | 確認方向 | 優先採取行動 |
|---|---|---|
| 厚實且凸起的斑塊與銀白色鱗屑 | 可能是斑塊狀乾癬 | 記錄分佈、瘙癢及龜裂情況 |
| 軀幹、四肢出現小水滴狀皮膚變化 | 可能是滴狀乾癬 | 最近的感染與皮膚診療 |
| 腋下、鼠蹊部（腹股溝）的平滑紅疹 | 摺疊部位乾癬的可能性 | 與摩擦或感染進行鑑別診斷 |
| 指甲凹陷、增厚及關節腫脹 | 指甲乾癬或乾癬性關節炎的可能性 | 迅速進行皮膚科與風濕免疫科評估 |
| 全身發紅、大面積膿疱性皮膚變化、發燒 | 重症乾癬的可能性 | 立即就醫評估 |
凹陷、油滴狀斑點和翹起是指甲乾癬的跡象，但真菌感染或外傷也可能表現相似。因此，會同時確認是否有關節疼痛或腫脹。
實際臨床照片與教學近攝示例僅用於比較可能出現的症狀，不能僅憑照片進行診斷。機理圖已將複雜過程簡化。若上述不適反覆出現
給因手掌龜裂和指甲變化而導致抓握或行走疼痛的人
手腳乾癬不能僅因影響面積較小而輕視。我們將區分活動性熱感、深厚裂口、指甲變化以及關節症狀，並綜合評估睡眠、疲勞、消化與恢復情況。 辨證進行分析。
手腳掌出現厚角質層且裂口反覆出現在相同壓力部位者
去除角質後外用藥 手腳相同壓力部位再次出現裂口時
指甲出現凹陷、脫離或碎裂，且無法用灰指甲（甲癬）治療來解釋者
即使接受灰指甲治療，指甲凹陷、脫離或碎裂的情況仍增加至多個指甲時
手指、腳趾關節疼痛、腫脹且伴隨皮膚變化者
行走、抓握、接觸水務工作時，手指腳趾關節的不適感同步增加時
汗疱疹的重要線索在於手指側面或手掌出現的小而深的水疱。由於可能與香港腳、接觸性皮膚炎混淆，因此會觀察是否僅單側嚴重以及接觸史。
首先需區分的重點
手腳掌及指甲乾癬：如何與相似的皮膚疾病區分
請告知關節是否僵硬或眼睛是否疼痛
需區分大面積發紅、膿液、發燒，以及關節腫脹、僵硬和眼睛疼痛或視力變化。
除了皮膚，請一併告知指甲與關節的情況
記錄相同條件下的照片，以及鱗屑、龜裂、指甲與關節症狀出現的先後順序。
確認皮膚狀況與日常生活是否同步改善
在維持皮膚科或風濕科治療的同時，觀察瘙癢、睡眠、工作及關節功能是否有所改變。
為什麼會反覆加重？
手腳掌及指甲乾癬持續時間長或反覆發作的原因
首先與感染及汗疱疹進行區分
確認是否有水疱、單側分布、菌種檢查結果以及指甲變化。
即使皮膚影響範圍較小，若行走、抓握或接觸水務工作感到困難，請告知我們
我們也會觀察裂口疼痛是否減輕，以及行走、水務工作等日常生活是否變得舒適。
請務必告知關節是否腫脹或僵硬
若有手指腳趾腫脹、疼痛或僵硬，將接續進行乾癬性關節炎的評估。
手部白癬表現為微小的角質化，且單側手部症狀較為嚴重，容易與手部濕疹混淆。因此需考慮是否伴隨足部香港腳（足癬）並進行菌種檢查。
就診前準備事項
就診前準備哪些照片和記錄會有所幫助？
請準備好皮膚、頭皮、指甲的照片，以及關於瘙癢、龜裂、出血、關節腫脹、早晨僵硬、足跟疼痛和既往治療反應的相關資訊。
手腳掌
我們會觀察壓力部位的厚斑塊和裂口，以及從事涉水相關工作、行走或使用工具時的疼痛情況。
指甲
記錄凹陷、油滴狀色澤、脫離、碎裂出現在多少個指甲上以及其發生順序。
水疱
若最初是出現在手指側面和手掌的深層小水疱，將同步評估是否為汗疱疹。
治療過程中需同步確認的變化
治療期間應觀察哪些變化？
雙手、雙腳全貌及最深裂口的照片
請記錄開始時間及變化過程，並註明日期。拍攝照片時，請在相似的距離和光線下拍攝同一部位，以便於對比治療前後的差異。
水疱、菌種檢查、足部足癬及指甲變化之順序
即使只有簡短幾句，也請一併記錄下來。除了外觀上的變化，也請比較睡眠、疼痛和日常生活是否變得比較不困擾。
關節腫脹、晨僵，以及行走和從事涉水相關工作時的功能
請一併記錄目前使用的藥物、軟膏以及接受療程的日期。這樣能更容易比較在採取什麼措施後有所改善或再次加重。
診斷乾癬時，會綜合觀察斑塊的邊界、層疊的鱗屑以及是否分布在肘部或膝蓋等部位。此外，還會獨立於皮膚照片之外，確認指甲變化及關節不適情況。
規劃韓醫中藥治療時
針對手腳掌及指甲乾癬，根據目前的顯著症狀決定韓醫中藥治療方向
區分為：紅色且發熱的新皮損、厚實且乾燥的裂口，或是陳舊的暗紅色皮損及指甲變化。
韓醫學中所說的「辨證」並非為疾病重新命名。同一位患者可能會出現多種重疊的症狀，且隨著皮膚狀態的改變（例如滲出液和熱感減少，轉為乾燥或龜裂），處方也會隨之調整。
當紅色發熱皮損與新裂口增加時
- 皮膚觀察重點
- 觀察明顯的紅斑、熱感以及新產生的皮膚變化。
- 同步確認的身體狀態
- 確認在酷暑、飲酒或睡眠不足後是否惡化。
- 韓醫中藥處方優先考慮事項
- 治療重點在於養血與清熱，以降低免疫過度亢進及皮膚熱度。
當皮膚厚實、乾燥龜裂且疼痛劇烈時
- 皮膚觀察重點
- 觀察角質厚度、裂口、出血以及指甲乾燥情況。
- 同步確認的身體狀態
- 詢問皮膚與口腔乾燥、疲勞感及恢復緩慢等情況。
- 韓醫中藥處方優先考慮事項
- 以養血、潤燥及修復皮膚屏障為中心。
當陳舊的暗紅色皮損與指甲變化趨於固定時
- 皮膚觀察重點
- 觀察顏色暗沉、厚度增加、指甲脫離及疼痛情況。
- 同步確認的身體狀態
- 確認關節僵硬、冷感以及病程是否長期。
- 韓醫中藥處方優先考慮事項
- 在調節熱感與乾燥的基礎上，增加活血與恢復治療。
皮膚發紅、發燙，且滲出液或水腫明顯時
- 皮膚觀察重點
- 觀察手腳掌及指甲乾癬皮膚變化的紅腫、熱感、滲出液以及擴散速度。
- 同步確認的身體狀態
- 確認在炎熱、出汗或潮濕環境後，瘙癢是否加劇以及是否影響睡眠。
- 韓醫中藥處方優先考慮事項
- 優先降低活動性炎症、濕熱以及劇烈瘙癢帶來的負擔。
韓醫中藥的處方如何調整？
- 首先排除感染與水疱性疾病
優先進行必要的細菌檢查及與汗疱疹的鑑別診斷。
- 將皮膚、指甲與關節記錄在同一份病歷中
觀察這三個部位的進展速度是否有所不同。
- 根據行走與手部使用是否變得輕鬆來調整處方
除了確認裂口數量，還確認行走、抓握及水事是否變得輕鬆。
什麼時候可以考慮進行韓醫中藥治療？
- 在去除角質或使用外用藥後，手腳受壓部位仍反覆龜裂時
- 在治療指甲黴菌症期間，多個指甲仍出現凹陷、脫離或碎裂時
- 當行走、抓握、水事工作以及手指腳趾關節不適感同時加劇時
就診時會詢問哪些內容？
- 雙手、雙腳整體以及最深裂口的照片
- 水泡、真菌檢查、足部香港腳以及指甲變化之順序
- 關節腫脹、晨僵以及行走、水事工作之功能
諮詢前準備事項請準備好皮膚、頭皮、指甲的照片，以及關於瘙癢、龜裂、出血、關節腫脹、早晨僵硬、足跟疼痛和既往治療反應的相關資訊。
若膿液、疼痛、紅腫迅速擴散或伴隨發燒，或眼部、口腔出現病變，或出現呼吸困難、臉部突然腫脹等情況，請優先就診於皮膚科或急診。在確認排除此類緊急情況後，Baekrokdam 將針對長期且反覆發作的皮膚疾病進行韓醫中藥治療。
就手腳掌、指甲乾癬之進展進行諮詢常見問題
關於手腳掌、指甲乾癬的常見問題
乾癬通常出現在哪些部位？
常見於頭皮、肘部、膝蓋和軀幹，但也可以出現在手掌、腳掌、皮膚褶皺處以及指甲等任何部位。
可以撕掉乾癬的皮屑嗎？
強行撕除可能會導致龜裂、出血和皮膚損傷。請根據處方治療和保濕計劃進行管理。
指甲凹陷也是乾癬的症狀嗎？
可能會出現微小凹陷、增厚、碎裂或脫離。由於需要與真菌感染等疾病進行鑑別，請就診檢查。
如果關節僵硬，是否要等到皮膚症狀加重才就醫？
不需要等待。關節腫脹、早晨僵硬、手指或腳趾整體腫脹等症狀需要儘早評估，以防止關節受損。
乾癬的根本原因是什麼？
這是由於免疫系統過度活化導致皮膚細胞生成過快，其中遺傳傾向和環境因素共同起作用。
受傷的地方會長乾癬嗎？
在皮膚割傷、燒傷或嚴重搔抓等損傷後，同一部位可能會出現皮膚變化，因此請記錄受傷與皮疹出現的時間點。
如果覺得是因為藥物導致惡化，應該停藥嗎？
請勿擅自停止使用處方藥，請將藥品名稱、開始用藥日期、劑量變化以及皮膚照片提供給開藥醫師。
參考資料與更新日期
韓醫師崔延承根據以下官方及專業資料確認內容，並於 2026-08-23 進行更新。
- American Academy of Dermatology, Psoriasis: Signs and symptoms斑塊狀、水滴狀、膿疱性、紅皮病型乾癬以及指甲與關節症狀
- NIAMS, Psoriasis symptoms, causes, and risk factors厚鱗屑斑、龜裂、出血，指甲與關節症狀及重症類型
- American Academy of Dermatology, Psoriatic arthritis symptoms關節腫脹、晨僵、足跟疼痛以及手指腳趾整體水腫
- American Academy of Dermatology, Psoriasis: Causes免疫系統、遺傳因素以及感染、皮膚損傷、藥物、天氣、吸菸、飲酒等誘發背景
- NIAMS, Psoriasis: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take皮膚、頭皮、指甲檢查與鑑別診斷及治療計畫指南
- American Academy of Dermatology, Psoriasis: Diagnosis and treatment乾癬類型、嚴重程度及伴隨關節症狀評估指南
- AAD, Psoriasis tips for managing預防皮膚損傷與搔抓，保濕及個人惡化因素管理
- AAD, Psoriasis baths and showers溫水沐浴、溫和清潔、輕柔擦乾與保濕