特应性皮炎，请先查看您关心的内容
首先需要确认的事项
特应性皮炎的症状及需要立即就诊的情况
特应性皮炎不能仅通过一项血液检查或过敏检测来确诊。皮肤科医生主要通过观察干燥、瘙痒、皮疹的形态和分布，询问发病时间、好转与恶化的过程、是否影响睡眠、之前的治疗反应，以及是否接触过肥皂、洗涤剂、香氛产品、烟雾等刺激物。同时还会确认本人及家属是否有特应性皮炎、哮喘、花粉热等病史。在很多情况下，仅凭皮肤检查和病史就足够了，而当需要排除其他皮疹原因时，会选择血液检查或 皮肤组织活检进行相关检查。医生会结合症状、分布和过程，而非仅凭单一的检查结果来综合分析。
选择检查
从皮肤检查开始，仅在必要时进行追加检查
根据特应性皮炎的临床表现以及其他皮肤病的可能性来选择检查项目。
| 当前情况 | 优先评估 | 检查的作用 | 下一步 |
|---|---|---|---|
| 典型的干燥、瘙痒及反复出现皮疹 | 皮肤检查、症状病史 | 判断特应性表现及严重程度 | 皮肤护理、治疗计划 |
| 就诊当天皮疹不明显 | 照片、病程、睡眠记录 | 补充病情加重与缓解的时间轴信息 | 随访检查 |
| 形态不典型或治疗反应不足 | 诊断重新评估 | 鉴别其他皮疹原因 | 选择性血液或组织检查 |
| 疼痛、发热感、结痂、脓液、发烧 | 感染评估 | 确认急性并发症 | 快速治疗 |
| 成簇水疱、皮肤凹陷变化、扩散至眼周 | 疱疹性湿疹评估 | 确认紧急皮肤或眼睛并发症 | 立即就诊 |
儿童特应性皮炎在成长过程中，肘窝、膝窝等褶皱部位的症状可能会更加明显。请同时记录夜间瘙痒情况和抓挠造成的伤口。
实际临床照片与教育用近距离示例图仅用于比较可能出现的症状，不能仅凭照片进行诊断。机制图已将复杂过程简化。如果此类不适反复出现
致那些好奇诊断特应性皮炎是否必须进行过敏检测的人
如果在出汗、季节变化或疲劳后再次感到瘙痒，或者在涂药时有所缓解但几天后又复发，那么不仅要观察皮肤表面的变化，还需同时检查症状加重时的身体状态。
成年人的颈部等经常摩擦的部位可能会同时留下颜色变化和苔藓样变。对比的是病变表面与周围皮肤，而非整个面部。
首先需要区分的点
如何区分特应性皮炎与外观相似的其他皮肤病
首先确认是否出现疼痛、脓液、发热或成簇的水疱
首先确认是否存在疼痛、发热感、渗出液、脓液、发烧以及成簇水疱或眼周扩散。
结合检查结果，观察皮疹出现的位置及复发情况
将照片、睡眠情况、刺激物接触史及治疗反应与诊察和选定检查的结果相结合。
观察诊断和治疗后仍残留的瘙痒、干燥及睡眠不适
在维持皮肤科治疗的同时，追踪瘙痒、睡眠及日常生活功能的改善情况。
为什么会反复加重？
特应性皮炎迁延不愈或反复发作的原因
瘙痒并不止于皮肤表面
夜间因搔抓而惊醒会导致次日疲劳累积，进而使皮肤更痒。韩医中药治疗在判断疗效时，不仅看皮肤颜色，还将夜间惊醒次数以及次日的疲劳感和注意力集中状态纳入考量。
针对发红渗出期与长期干燥期采取不同的治疗方案
在发热感、渗出液、水肿严重的时期，优先处理炎症和体热；在干燥、开裂、苔藓化残留的时期，则侧重于皮肤屏障的修复与恢复力。
在同一处方中需共同确认的免疫、体热、消化与疲劳状况
我们将确认是否在轻微刺激下也会过度发红、疲劳时伤口是否愈合缓慢、面部和上身的发热与出汗情况，以及睡眠和消化是否随症状恶化而波动，从而确定韩医中药的处方方向。
这里将概念简化为：当锁住水分的屏障受损时，干燥和接触刺激的情况会增加，而随之而来的瘙痒和抓挠会进一步破坏皮肤屏障。
概念参考 · NIAMS Atopic Dermatitis就诊前准备事项
就诊前准备什么样的照片和记录比较好？
请准备好皮肤恶化与好转的照片、瘙痒与睡眠记录、家族特应性皮炎病史、刺激接触史以及所使用的保湿剂、外用药和检查结果。
请回想一下是瘙痒先出现，还是皮疹先出现
我们将按时间顺序确认是先感到瘙痒，还是在抓挠后出现了肿胀、渗液或裂口。
观察皮疹出现的位置以及根据肤色的不同呈现的状态
除了面部、褶皱处、手脚的位置外，还将确认除发红以外的褐色、紫色、灰色等颜色变化。
询问特应性皮炎相关病史
本人及家人的特应性皮炎、哮喘、花粉热病史是辅助诊断的参考背景，而非唯一的确诊标准。
治疗期间需共同确认的变化
治疗过程中需要确认哪些变化？
一周内出现新皮疹的日期以及涂抹药膏的日期
请记录开始时间及变化过程，并注明日期。拍摄照片时，请在相似的距离和光线条件下拍摄同一部位，以便于对比前后变化。
夜间醒来的次数，以及出汗、发热、疲劳后的皮肤变化
请尽量简短地记录下来。除了观察外观的变化，也可以对比一下睡眠、疼痛以及日常生活是否变得不再那么不便。
渗液与发热感是否强烈，或干燥与裂口是否长期存在
请同时写下目前正在使用的药物、软膏以及接受治疗的日期。这样更容易对比在采取什么措施后症状有所改善或再次加重。
此图像为模拟特应性皮炎或慢性湿疹中可能出现的一种症状，并非实际患者照片或诊断标准。
制定韩医中药治疗计划时
针对特应性皮炎目前突出的症状，确定韩医中药治疗的方向
即使诊断名同为特应性皮炎，但对于皮肤发红、发烫且有渗液的人，与皮肤干燥、增厚且每晚抓挠的人，其处方是不同的。我们不仅关注皮肤屏障和免疫过敏，还会通过辨证分析出汗、体热、睡眠、消化、疲劳与实际症状恶化之间的关联。
韩医学中所说的“辨证”并不是给疾病起另一个名字。同一个患者可能会出现多种症状重叠，且随着皮肤状态的变化（例如渗出液和热感减少，转而出现干燥和裂口），处方也会随之调整。
皮肤发红、发烫且有渗液时
- 皮肤观察重点
- 观察明显的发红、发热感、肿胀以及潮湿的渗液，以及抓挠后扩散的速度。
- 同步确认的身体状态
- 确认是否在炎热和出汗时加重，是否伴有上身发热、口渴以及睡眠不安。
- 韩医中药处方考量重点
- 重点采取“清热祛湿”方案，优先减轻发热感、潮湿炎症及剧烈瘙痒带来的负担。
皮肤干燥、增厚且出现裂口时
- 皮肤观察重点
- 观察角质、苔藓样变、颜色变化以及褶皱处和手部的裂口，以及伤口愈合所需的时间。
- 同步确认的身体状态
- 询问皮肤和口腔是否干燥、手脚是否冰冷、是否容易疲劳以及是否在睡梦中抓挠。
- 韩医中药处方考量重点
- 重点采取“养血润燥”和修复屏障方案，使皮肤保持水分并促进伤口恢复。
消化功能弱、易水肿且恢复缓慢时
- 皮肤观察重点
- 观察皮损边界是否模糊，是否长期潮湿或反复水肿，以及渗出液是否难以消退。
- 同步确认的身体状态
- 确认在病情恶化期是否伴有饭后腹胀、大便稀溏、水肿、食欲下降及疲劳感。
- 韩医中药处方考量重点
- 通过调整“健脾”与“利湿”的比例，增强消化与水分代谢，使皮肤炎症不至于长期停留。
临睡前或压力大后瘙痒感剧增时
- 皮肤观察重点
- 观察傍晚时分红肿和搔抓情况是否加重，以及每天早晨新伤口是否增加。
- 同步确认的身体状态
- 询问是否伴有入睡困难、易醒、紧张、心悸以及上身发热与瘙痒同步出现的情况。
- 韩医中药处方考量重点
- 在降低皮肤热感和瘙痒的同时，致力于恢复睡眠，从而打破“搔抓-瘙痒”的恶性循环。
韩医中药处方如何调整？
- 首先区分是湿热渗出，还是干燥增厚
若以活动性渗出和发热为主，则优先采取“清热”和“祛湿”治疗；若以慢性干燥和苔藓样变为主，则优先采取“养血”、“润燥”及修复皮肤屏障的治疗。
- 结合导致实际复发的全身性体质条件
在出汗、体热、睡眠、消化、疲劳中，仅将与皮肤症状同步变化的线索反映在处方中。
- 根据新皮疹出现情况、夜间睡眠及恢复速度调整治疗比重
当新出现的皮肤变化和渗出液减少时，调整降低热感的比重；并根据干燥程度、伤口情况及复发间隔，将其转入恢复阶段。
什么时候可以考虑韩医中药治疗？
- 即使正确使用保湿剂和处方药膏，但每次停止使用药膏后，同一部位再次出现瘙痒时
- 夜间因搔抓多次惊醒，且每天早晨伤口或血痂增加时
- 希望通过韩医中药治疗，减轻随季节、出汗、疲劳而反复恶化的症状时
就诊时会询问哪些内容？
- 一周内出现新皮疹的天数以及涂抹药膏的天数
- 夜醒次数，以及出汗、发热、疲劳后的皮肤变化
- 渗出液和热感是否强烈，或干燥、开裂是否长期存在
咨询前准备事项请准备好皮肤恶化与好转的照片、瘙痒与睡眠记录、家族特应性皮炎病史、刺激物接触史以及所使用的保湿剂、外用药和检查结果。
如果脓液、疼痛、红肿迅速扩散或伴有发烧，或者眼睛、口腔内出现病变，亦或出现呼吸困难、面部突然肿胀，请优先前往皮肤科或急诊就医。在确认排除这些紧急情况后，Baekrokdam 将针对长期且反复发作的皮肤疾病进行韩医中药治疗。
咨询特应性皮炎治疗进展常见问题
关于特应性皮炎的常见问题
特应性皮炎通过什么样的检查来确诊？
通常综合皮肤形态、分布、瘙痒情况、反复发作的经过以及病史来进行诊断。目前没有单一的血液检查可以确诊。
在皮肤状态好转的日子里也可以就诊吗？
可以。如果能准备好症状严重时的照片、发病及复发时间点、瘙痒与睡眠记录以及治疗反应，将对诊断有所帮助。
什么时候需要进行皮肤组织活检？
当皮肤形态不典型或需要排除其他皮肤疾病时，由医疗人员决定是否进行。
在进行特应性皮炎检查前需要停止使用药膏吗？
请勿擅自停药。请告知所使用的外用药名称、部位及使用时长，并遵循检查机构的具体指导。
特应性皮炎的保湿剂在好转后还需要涂抹吗？
是的。即使皮肤看起来不再那么干燥，也应坚持使用，以管理皮肤屏障并延长复发间隔。
局部类固醇药膏需要涂抹多久？
这取决于部位、产品强度及严重程度。请遵守处方规定的用量和时长，切勿擅自增加用量或停止使用。
什么时候考虑进行光疗或全身治疗？
在充分保湿和局部治疗后，若症状仍大面积持续存在，或对睡眠、学校生活、工作造成严重影响，皮肤科医生将予以评估。
参考资料及更新日期
韩医师崔延承基于以下官方及专业资料确认了内容，并于2026-08-23进行了更新。
- American Academy of Dermatology, Atopic dermatitis diagnosis and treatment皮肤检查、症状问诊及选择性皮肤活检的作用
- NIAMS, Atopic Dermatitis: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take病史、刺激物接触、皮肤诊察以及选择性的血液或组织检查
- NHS, Atopic eczema持续保湿、局部类固醇治疗以及疑似感染或疱疹性湿疹的症状
- AAD, Atopic dermatitis symptoms瘙痒、干燥、脱屑、渗液及慢性增厚，成人分布、不同肤色的差异以及疑似皮肤感染的症状
- NIAMS, Atopic Dermatitis原因不明，皮肤屏障、免疫、遗传、环境因素的综合作用以及“瘙痒-搔抓-损伤”的循环