顔の鑑別

酒さ・ニキビ・脂漏性皮膚炎、顔の赤みの違い

Name: 酒さ・ニキビ・脂漏性皮膚炎、顔の赤みの違い
Published: 2026-08-23

「赤くてヒリヒリする」という症状の中で面皰, 角質、熱刺激と部位に分けて考察します。

最終更新 2026年8月23日韓医師チェ・ヨンスン

聞き慣れない言葉は、クリックするとすぐに意味を確認できます。

顔の中央部分の持続的な赤ら顔と火照り、面皰、鼻の脇や眉毛の脂っぽい鱗屑は、それぞれ異なる疾患で目立つ症状です。2つの疾患が併存する場合もあります。

写真でまず確認すべき点

似て見えても、角質・水疱・境界線が異なる場合があります

典型的な症状と、少し異なる見え方の例を併記しています。似ている写真一つで判断せず、角質・膨疹・面皰・浸出液などの状態や、同じ場所にどのくらいの期間残っているかを合わせて比較してください。

鼻と頬を中心に持続的な紅斑と炎症性病変が見られる酒さ（しゅさ）の実際の写真 — **酒さ（しゅさ）**
顔の中央の赤ら顔・火照り・面皰なし。ニキビ・脂漏性皮膚炎との鑑別が必要
写真: M. Sand 他

頬と鼻の横の皮膚に持続的な紅斑、細い血管、および少数の炎症性丘疹が見られる酒さの教育用近接例 — **頬と鼻の横の持続的な赤みと細い血管**
顔中央の持続的な紅斑と火照り、細い血管を確認し、面皰（コメド）を中心とするニキビと区別します。目は含めず、皮膚表面のみを接写して示します。

成人の頬と小鼻の脇の持続的な紅斑の上に、小さな赤い丘疹と少数の膿疱が見られるが、面皰は見られない酒さの教育用近接例 — **面皰がなく、赤い地肌に現れる丘疹・膿疱**
酒さも吹き出物が混ざるため、ニキビのように見えることがあります。持続的な赤ら顔・火照りと、細い血管が地肌にあるか、面皰が見られないかを確認します。

成人の頬の皮膚に、小さな閉鎖面皰（白ニキビ）と開放面皰（黒ニキビ）が中心に見えるニキビの教育用接写例 — **面皰（めんぽう）を中心としたニキビ様病変**
面皰は、ニキビを酒さや脂漏性皮膚炎と区別するための重要な手がかりです。赤い吹き出物だけを比較せず、毛穴の詰まりが一緒に見られるかを確認します。

確認事項	酒さ	ニキビ	脂漏性皮膚炎
中心的な症状	持続的な赤ら顔・火照り・毛細血管の拡張	面皰と炎症性病変	赤みを伴う油っぽい、または細かい角質
主な部位	頬・鼻・顔の中心	顔・胸・背中	頭皮・眉・小鼻の脇・耳の周辺
悪化の要因	熱・飲酒・刺激物（辛い食べ物）・紫外線	化粧品などの製品・摩擦・ホルモンバランスの変化	皮脂の多い部位・季節の変化
鑑別ポイント	通常、面皰（コメド）は見られない	面皰（コメド）があることが手がかりとなる	角質と頭皮の症状

赤ら顔が先か、吹き出物が先かを確認します

酒さは、顔が赤くなりやすく火照る状態で、ニキビのように見える病変が生じることがあります。面皰（コメド）があり、顔以外にも病変がある場合は、ニキビである可能性が高まります。

小鼻の脇や眉の角質は、脂漏性を疑わせます

脂漏性皮膚炎は、頭皮のフケとともに、眉、眉間、小鼻の脇、耳の周辺に赤みと角質が現れることがあります。酒さと脂漏性が併発しており、一方の治療だけでは不十分な場合もあります。

頭皮に赤みと角質性の板が見られる脂漏性皮膚炎の実際の写真 — **脂漏性皮膚炎**
頭皮・皮脂分泌部位・赤みと角質・フケ。頭皮乾癬や真菌感染との鑑別が必要
写真: Amras666

肌が敏感になっているときは、新しい製品を追加しないでください

洗顔料、角質除去剤、酸成分を含む製品を併用すると、元の疾患による症状と刺激反応が混在してしまいます。最近使い始めた製品を整理し、低刺激の洗顔と紫外線対策を維持しながら、診断結果を確認してください。

顔に赤みが出た際、併せて見られた症状を記入してください

赤みが先だったのか、吹き出物が先だったのか、ブラックヘッドやホワイトヘッドが見られたか、小鼻の脇や眉に角質があったかなどを記入してお越しください。暑さ、飲酒、刺激物（辛い食べ物）の後に変化があった点も併せてお知らせください。

頭皮と額の境界に赤みと薄い黄色い鱗屑（りんせつ）が見られる脂漏性皮膚炎の教育用接写例 — **頭皮境界の赤みと黄色い鱗屑**
脂漏性皮膚炎では、頭皮・眉・小鼻の脇など、皮脂が多い部位の薄く油っぽい鱗屑を確認します。厚い板状になる頭皮乾癬と表面を比較します。

顔の赤みに関しては、面皰（めんぽう）、角質、熱刺激とその分布を併せて確認します。

次に読む

続けて確認する内容

顔の赤みや火照り、小さな丘疹は酒さ皮膚炎なのでしょうか？
ニキビ、脂漏性皮膚炎、接触皮膚炎とはどのように区別しますか？
塗り薬の使用後に繰り返す酒さの症状において、韓方薬治療が重要である理由は何ですか？

診察ガイド軟膏を塗って改善したものの、再び症状が現れたときは何を記録すればよいでしょうか？単に「再び現れた」という事実だけを書き込むのではなく、どの部位が何日後に再びかゆくなったか、使用した軟膏の名前と回数、浸出液・痛み・熱感などの新しい変化があるかを併せて記録してください。処方された軟膏を自己判断で突然中止したり変更したりせず、まずは処方した医療スタッフにご相談ください。診察ガイド新しい化粧品・シャンプー・洗剤を使用した後に肌に変化があったとき新しく使い始めた化粧品ひとつだけを原因とするのではなく、触れた部位、使用を開始した日付、洗い流したものと肌に残るもの、仕事や趣味で触れた物質についても併せてご記入ください。目元や顔などの敏感な部位は、手や空気中の物質を通じて間接的に触れる場合もあります。

簡単な意味を確認した後、詳細な説明へ進むことができます

この鑑別ガイドに登場する皮膚用語

毛細血管拡張毛細血管拡張とは、頬や鼻などに細い赤い線が持続的に見える状態のことです。一時的に顔が赤くなる紅潮（フラッシング）と同時に現れることがありますが、同じ意味ではありません。丘疹丘疹とは、小さく盛り上がった皮膚病変のことを指します。膿を含んだ膿疱や、透明な液体が入った水疱とは異なり、表面の下が硬く触れることが多いのが特徴です。皮膚の熱感皮膚の熱感とは、「皮膚が火照る、または熱くなる」という感覚のことです。実際の発熱、炎症性の熱感、紅潮、および神経性の感覚を区別して診断します。鱗屑鱗屑（りんせつ）とは、皮膚表面に白く、あるいは銀色や黄色っぽく剥がれ落ちる角質のことです。色や厚み、付着している程度と病変の境界を合わせて確認します。紅斑紅斑は皮膚が赤くなった状態を説明する言葉であり、一つの疾患名ではありません。押した時に色が薄くなるか、熱感・痛み・角質を伴っているかを確認する必要があります。

韓方薬治療が中心となる場合

これまでの治療経過と再燃したタイミングに基づき、韓方薬治療の目標を定めます

顔や頭皮の赤みと丘疹は、外部への露出や局所的な炎症だけでなく、熱感・ストレス・睡眠などの要因が重なり、繰り返し現れることがあります。鑑別診断とこれまでの治療に基づき、再発の条件を改善する韓方薬治療が中心となる場合があります。

診察前

どこに症状が出たか、いつ再び悪化したかをお伺いします

紅潮の持続時間、毛細血管・丘疹・膿疱・鱗屑（りんせつ）、目の症状、および消化・睡眠・緊張反応を合わせて確認します。

治療中

かゆみだけでなく、睡眠や日常生活が改善しているかを確認します

赤みが残る時間、新しい丘疹の数、火照りと対面活動への負担感を確認します。

治療の流れ

優先的に解決すべき問題を切り分け、韓方薬治療の目標を立てます

感染症や急激な悪化など、優先的に治療すべき原因がある場合は、その治療を優先します。その後、韓方薬治療では現在の不快感や繰り返すパターン、睡眠・消化・疲労などを合わせて検討し、回復に向けた中心目標を定め、必要な皮膚科治療との順序を調整します。

生活管理で悪化要因を減らしながら、韓方薬治療では病変の様相と睡眠・消化・疲労を弁証（診断）して、まず取り組むべき目標を定めます。必要な皮膚治療は、経過に合わせて併行して行います。

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根拠および更新情報

チェ・ヨンスン韓医師が以下の資料に基づき構成し、2026-08-23に内容を更新しました。

American Academy of Dermatology, Rosacea diagnosis and treatment
American Academy of Dermatology, Seborrheic dermatitis diagnosis and treatment
AAD, Rosacea signs and symptoms紅潮・持続的な色の変化・血管・丘疹・皮膚肥厚・目の症状