皮膚疾患診療ガイド
皮膚の状態が悪い時、食事やアレルギー検査をどう捉えればよいでしょうか？
食事をした日に皮膚の状態が悪くなったと感じた場合は、「何をどれだけ食べ、何分または何時間後にどのような症状が出たか」を記録してください。同じ食品で繰り返されたか、息切れや唇の腫れ、嘔吐がなかったかも忘れずに併記してください。検査表に出た食品をすべて断つのではなく、実際に食べた時の反応を診察時に合わせて確認してください。
聞き慣れない言葉は、クリックするとすぐに意味を確認できます。
食べた直後に腫れや呼吸困難があった場合は、まず受診してください
食品を食べた直後に唇や目の周りが腫れたり、呼吸が困難になった場合は、翌日に皮膚が荒れたり痒くなったりした場合とは分けて考える必要があります。唇や舌が腫れたり息切れしたりした場合は、食事記録をまとめるために待つのではなく、すぐに救急の助けを求めてください。
同じ食品を食べるたびに繰り返されていたか確認してください
一度同じ日に重なったという理由だけで、その食品が原因であると断定することは困難です。何をどれだけ食べたか、何時に食べ、いつ皮膚に変化が出たかを記入してください。睡眠不足だった日や暑かった日、新しい化粧品や洗剤を使用した日であったかについても併せてお知らせください。
検査に出た食品が実際の原因であるかは、別途確認する必要があります
検査で特定の食品に反応が出たとしても、その食品を食べれば必ず症状が出るとは限りません。どのような検査を受けたか結果用紙を持参し、実際に食べた時に体にどのような変化があったかを医療従事者に伝えてください。
多くの食品を長期間制限する前に受診してください
検査結果だけを見て多くの食品を長期間制限すると、食べられるものが極端に減り、栄養不足になる可能性があります。成長期のお子様や妊娠中の方は特に注意が必要です。必ず避けるべき食品と再確認するタイミングは、診療後に決定してください。
診療前にもう一度確認しましょう
検査結果と実際に食べた時の状況を合わせて確認します
検査結果用紙に記載された 感作は、その食品に対して免疫系が反応した痕跡があることを意味します。だからといって、その食品を食べれば必ずアレルギー症状が出るということではありません。検査結果と、その食品を食べた日に体にどのような変化があったかを合わせて確認する必要があります。
食べてからどのくらいで、どのような症状が出ましたか？
じんましりのように盛り上がった状態 膨疹, 唇や目の周りの腫れ、嘔吐、咳、息苦しさが数分から数時間以内に生じた場合は、何をどのくらい食べたか記録してください。息をするのが難しい、または意識がぼんやりする場合は、すぐに救急の助けを求めてください。
食べた時刻と、最初に症状が出た時刻を合わせて記入してお持ちください。翌日にさらにかゆみが強かった場合は、他の要因についても思い出してください
翌日に皮膚が乾燥してかゆかった場合は、食品以外の要因も検討します。睡眠不足ではなかったか、暑かったか、あるいは汗をたくさんかいたかなど、 アレルゲンと呼ばれる化粧品や洗剤などの物質が、新しく皮膚に触れたかどうかも教えてください。
同じ食品を食べた他の日にも同様の症状があったか比較してみてください。どのような検査を受けたか、結果用紙を確認します
皮膚プリックテストや特異的IgE検査で反応が出たということだけで、原因食品を確定させることはありません。医療従事者の監視下で疑わしい食品を食べてみる「経口負荷試験」が必要な場合もありますが、激しい反応を経験したことがある方は、自宅で絶対に行わないでください。
結果用紙の一部ではなく、すべてをお持ちください。IgG食品検査だけを見て避けるべき食品を決めないでください
食品特異的IgG検査は、食物アレルギーや不耐症を特定するための検査として推奨されていません。検査表に表示された食品をすべて断つと、食べられるものが不必要に減り、本来確認すべき原因を見逃す可能性があります。
すでに控えている食べ物がある場合は、検査名と一緒に教えてください。食べ物を控える場合は、いつ再確認するかについても決めておいてください
成長期のお子様や妊娠・授乳中の方は、食事制限によって栄養や成長に問題が生じないか注意する必要があります。必ず避けるべき食べ物、代わりにとる食べ物、そして再診のタイミングを決めてから始めてください。
現在避けている食べ物と、代わりに食べている食べ物をメモしてきてください。診察前にこれだけはメモしてきてください
- 何をどれくらい食べたか
- 食べた時間と症状が出始めた時間
- 同じ食べ物で繰り返し症状が出たか
- 現在控えている食べ物と、控え始めた日
このガイドで知っておきたい皮膚用語
韓方薬治療が中心となる場合
これまでの治療経過と再燃したタイミングに基づき、韓方薬治療の目標を定めます
必要な検査や治療を受けたにもかかわらず皮膚症状が繰り返し現れ、睡眠や日常生活に支障が出ている場合は、現在の皮膚の状態とこれまでの治療反応を確認した上で、韓方薬治療を中心とした計画を立てることができます。
どこに症状が出たか、いつ再び悪化したかをお伺いします
皮膚に現れた形状や部位、悪化する時期、使用した薬への反応とともに、睡眠・消化・疲労など、同時に変化している身体の状態を診察します。
かゆみだけでなく、睡眠や日常生活が改善しているかを確認します
写真で見える変化だけでなく、かゆみや痛み、夜中に目が覚める回数、新しい皮膚症状が現れる間隔、そして日常生活の回復状況を合わせて確認します。
優先的に解決すべき問題を切り分け、韓方薬治療の目標を立てます
感染症や急激な悪化など、優先的に治療すべき原因がある場合は、その治療を優先します。その後、韓方薬治療では現在の不快感や繰り返すパターン、睡眠・消化・疲労などを合わせて検討し、回復に向けた中心目標を定め、必要な皮膚科治療との順序を調整します。
生活管理で悪化要因を減らしながら、韓方薬治療では病変の様相と睡眠・消化・疲労を弁証（診断）して、まず取り組むべき目標を定めます。必要な皮膚治療は、経過に合わせて併行して行います。
治療相談をするよくある質問
受診前によくあるご質問
皮膚疾患の場合、乳製品をすべて控えるべきですか？
すべて控える必要はありません。乳製品を食べるたびに同様の症状が繰り返されたか、どのような検査を受けたかを診察時に合わせて確認してください。
食事日記はどの程度詳しく書けばいいですか？
すべての栄養素を計算する必要はありません。疑わしい食べ物と食べた時間、皮膚の状態が変わった時間、腫れ・息切れ・嘔吐があったかどうかをメモしてきてください。
検査で陽性であれば、その食べ物へのアレルギーがあるということですか？
必ずしもそうとは限りません。検査でわかる「感作」と、実際に食べた後に生じる「アレルギー症状」は異なる場合があります。どのような検査を受け、その食べ物を食べたときに何が起きたかを合わせて確認する必要があります。
IgG食物検査で皮膚疾患の原因を見つけることはできますか？
食物アレルギーや不耐症を特定するための検査としては推奨されません。検査結果だけを見て、多くの食品を長期間制限しないでください。
疑わしい食品を自宅で再度食べてみてもいいですか？
以前に息切れや、唇・舌の腫れ、何度も嘔吐したことがある場合は、自宅で再度食べないでください。医療従事者の監視下での検査が必要かどうかは、アレルギー診療にて決定します。
韓方薬治療を受ければ、アレルギーのある食品も食べられるようになりますか？
確定した食物アレルギーについては、引き続き該当食品の回避と緊急時の対応計画を維持してください。韓方薬治療は、その安全計画の範囲内で、繰り返す皮膚症状や かゆみ・睡眠への負担に対処します。
次に読む
症状に近い疾患・案内
根拠および更新情報
以下の資料を参考に、類似した皮膚疾患の鑑別および既存治療の継続基準を検討しました。これらに加え、皮膚の状態・睡眠・全身状態を総合的に判断し、韓方薬や針治療の方針を決定します。
- 米国皮膚科学会 食物と湿疹に関する案内食物アレルギーの評価と、無理な制限食の危険性を確認しました。
- NIAID 食物アレルギー患者ガイド感作と実際のアレルギー、検査と経口負荷試験の役割を確認しました。
- AAAAI 食物IgG検査案内食物IgG検査がアレルギーや不耐症の診断に推奨されない点を確認しました。
- 米国皮膚科学会 じんましんガイド膨疹の経過と急性の随伴症状を確認しました。