두드러기가 하루 넘게 같은 자리에 남고 멍처럼 변한다면

전형적인 팽진은 옮겨 다니듯 생겼다가 사라집니다

일반적인 두드러기 팽진은 가렵고 부풀어 오르지만 각각의 자국은 대개 24시간 안에 옅어지며 다른 곳에 새로 나타날 수 있습니다. 그래서 아침과 밤의 위치가 달라 보입니다. 반대로 같은 동그란 자국이 다음 날에도 그대로 있고, 가려움보다 화끈거림이나 통증이 두드러지며 자주색 또는 갈색 흔적이 남으면 두드러기혈관염 같은 다른 질환을 감별해야 합니다.

사진 한 장보다 같은 자리를 두 번 찍으세요

처음 생긴 시각을 적고 같은 병변을 12시간과 24시간 뒤에 다시 촬영해 보세요. 펜으로 피부에 표시하기보다 주변의 점이나 관절을 기준으로 같은 자리인지 확인하는 편이 안전합니다.

• 한 병변이 사라지는 데 걸린 시간
• 가려움과 통증 가운데 더 강한 증상
• 누르면 창백해지는지와 멍이 남는지
• 발열·관절통·복통·숨참의 동반 여부

입술·혀가 붓거나 숨이 차면 시간표를 만들 때가 아닙니다

목이 조이거나 쉰 목소리, 호흡곤란, 어지럼과 실신감이 함께 나타나면 아나필락시스일 수 있으므로 즉시 응급 도움을 받아야 합니다. 입술이나 혀의 빠른 부종도 같은 기준으로 대응합니다. 반면 고정된 병변과 멍이 반복되지만 전신 응급 증상이 없다면 피부과 또는 알레르기·류마티스 진료에서 혈관염과 다른 모방 질환을 확인합니다.

치료 반응은 ‘덜 가렵다’와 ‘병변 수명이 짧아졌다’를 나눠 봅니다

항히스타민제를 먹고 가려움이 줄었다고 해서 병변의 정체가 확정되는 것은 아닙니다. 병변이 고정되는 시간과 흔적을 별도로 기록해야 합니다. 한의진료를 병행할 때도 원인이 불명확한 고정 병변을 ‘열독’으로 단정하지 않고 감별이 끝난 뒤 발작 빈도, 한 병변의 지속 시간, 수면과 열 자극의 연관성을 추적해야 합니다. 멍이 남는 병변을 줄이는 표준 평가를 늦춰서는 안 됩니다.